Dermatosis que cursan con acantólisis / Acantholytic dermatoses

La acantólisis consiste en la pérdida de conexión entre los queratinocitos de la epidermis como resultado de la destrucción de los desmosomas intercelulares que conlleva a la formación de hendiduras y vesículas intraepidérmicas. La acantólisis aparece clásicamente en la enfermedad de Hailey-Hailey, la enfermedad de Darier, la dermatitis acantolítica transitoria, el grupo de los pénfigos, la infección por herpesvirus o el disqueratoma verrucoso. Además puede ocurrir en el síndrome estafilocócico de la piel escaldada, el impétigo, la queratosis actínica acantolítica o el carcinoma epidermoide acantolítico. Por último, la acantólisis también puede ser un hallazgo incidental. Se ha descrito en multitud de trastornos epiteliales benignos y malignos, lesiones fibrohistiocitarias, lesiones melanocíticas y lesiones inflamatorias. Estos cambios histopatológicos pueden aparecer tanto dentro de la lesión como sobre la piel sana adyacente. La causa de este hallazgo incidental permanece desconocida

Acantholysis is the loss of cohesión between keratinocytes as a result of dissolution of intercellular desmosomal connections, resulting in clefts or intraepidermal vesicles. Acantholysis occurs classically in Hailey-Hailey’s disease, Darier´s disease, transient acantholytic dermatitis, group of penphigus, herpesvirus infection or warthy dysqueratoma. But acantholysis may also occurs in staphylococcal scalded skin syndrome, impetigo, acantholitic actinic keratosis, acantholytic squamous cell carcinoma or being an incidental finding or artifact. Focal incidental acantholysis has been noted as an incidental finding in association with bening and malignant epithelial lesions, fibrohistiocytic lesions, inflammatory lesions, melanocytic lesions and miscellaneous lesions. The pathologic changes either are observed within the lesion or in the immediately adjacent epithelium. The cause of this clinically condition remains to be determined

Dermatitis atópica del adulto / Atopic Dermatitis in adults

La dermatitis atópica es una dermatosis inflamatoria de curso crónico caracterizada por un intenso prurito. Se trata de una enfermedad multifactorial que resultaría de la interacción de factores genéticos, ambientales, defectos en la función barrera y una serie de factores inmunológicos. La dermatitis atópica afecta sobretodo a la infancia, pero también puede persistir o comenzar en el adulto. Los casos de adultos afectados recogidos en la literatura, hacen referencia casi exclusivamente a aquéllos en los que la enfermedad se inició en la infancia pero que permanece llegada la vida adulta. Sin embargo, debemos tener en cuenta otro subgrupo de pacientes libres de enfermedad durante la infancia en los que el comienzo de la dermatitis ató pica se produce con los años incluso en la senectud. A pesar de que en este subgrupo las lesiones afectan típicamente a flexuras en forma de eczema exudativo o liquenificado, existe un número no despreciable de pacientes con lesiones de distribución o morfología atípica. Revisamos la etiopatogenia, criterios diagnósticos, clínica, diagnóstico diferencial y tratamiento, incidiendo en la terapéutica de la dermatitis atópica severa o refractaria a los tratamientos convencionales

Atopic dermatitis is a highly pruritic chronic inflammatory skin disorder. The disease results from an interaction between susceptibility genes, the host's environment, skin barrier defects and immunologycal factors. It's a common condition that is often thought to predominantly affect infants and children.Reports on adult disease are most exclusively related to the early-onset atopic dermatitis extending into adult life. However; atopic dermatitis may begin for the first time at an adult age, this subgroup is called adult-onset atopic dermatitis.Although a majority of patients has typical flexural distribution and lichenified/ exudative eczematous pattern, a considerable number of patients could have a different distribution and different morphology. Pathogenesis, clinical patterns and distribution, diagnostic criteria, differential diagnosis and management, specially systemic therapies used in severe or resistant cases of atopic dermatitis, are reviewed

Tratamiento de las micosis superficiales con eberconazol / Treatment in superficial cutaneous mycoses with eberconazole

El eberconazol es un compuesto imidazólico de aplicación tópica con actividad fungistática y fungicida a altas dosis, de amplio espectro de acción, caracterizado por poseer una estructura molecular de tipo hidrófilo-lipófilo que favorece la penetrabilidad y la permanencia en la piel. Los componentes galénicos de este azol tópico favorecen y optimizan la acción del fármaco en la piel. Los ésteres de ácidos grasos facilitan la penetración en la piel y la extensibilidad de la crema, mientras que las poliacrilamidas producen un efecto filmógeno y facilitan la permanencia del principio activo en la piel. Estudios preclínicos han mostrado una alto grado de actividad in vitro frente a especies de Candida, incluyendo C. tropicalis, dermatófitos y Malassezia furfur. En un estudio reciente, el eberconazol mostró una actividad in vitro superior al clotrimazol, el ketoconazol y el miconazol frente a 200 cepas de dermatófitos. El eberconazol ha mostrado actividad en pruebas in vivo: dermatofitosis, candidiasis y pitiriasis experimentales del cobayo. No presenta hipersensibilidad retardada, y no produce fotosensibilidad, efecto fototóxico ni absorción sistémica. Ha demostrado una eficacia superior que el clotrimazol en crema al 1% y equivalencia terapéutica con miconazol al 2% en el tratamiento de las micosis cutáneas producidas por dermatófitos, con una eficacia similar en el tratamiento de la candidiasis y la pitiriasis versicolor. Por todo ello, puede considerarse su uso en la práctica clínica habitual (AU)

Eberconazole is an imidazolic compound for topical application, with fungistatic and fungicidal activity at high doses, and a broad spectrum of action, characterized by a hydrophilic-lipophilic molecular structure favoring penetration and continuance in the skin. The galenic components of this topical azole favor and optimize the drug’s action in the skin, fatty acid esters facilitate penetration in the skin and make the cream easy to spread, while polyacrylamides produce an filmogenous effect and facilitate the continuance of the active principle in the skin. Preclinical studies have shown a high degree of activity in vitro against Candida spp., including Candida tropicalis, dermatophytes and Malassezia furfur. In a recent study, eberconazole showed an in vitro activity superior to that of clotrimazole, ketoconazole and miconazole against 200 strains of dermatophytes. Eberconazole has shown activity in in vitro tests: experimental dermatophytosis, candidiasis and dermatophytoses in guinea pigs. It does not produced delayed hypersensitivity, photosensitivity or phototoxic effects or systemic absorption. It has shown greater efficacy than clotrimazole 1% and therapeutic equivalence to miconazole 2% in the treatment of cutaneous mycoses produced by dermatophytes, and has similar efficacy in the treatment of candidiasis and pityriasis versicolor. In view of the above, eberconazole can be used in routine daily clinical practice (AU)